Lehren aus der Kinderlähmung, wie 50 Millionen Menschen geimpft werden können

Die meisten potentiellen Impfstoffe gegen Covid-19 müssen in zwei Dosen verabreicht werden, um Schutz vor einer Infektion oder einer Verringerung der Krankheitsschwere zu bieten, was bedeuten würde, dass innerhalb von sechs Monaten 400-500 Millionen Impfstoffstiche verabreicht werden müssen. Ist dies möglich?

Da Anfang nächsten Jahres wahrscheinlich mehrere vielversprechende experimentelle Impfstoffe gegen die Coronavirus-Krankheit (Covid-19) zur Verfügung stehen werden, hat Indien mit den Vorbereitungen begonnen, bis Juli 2021 200-250 Millionen Menschen zu impfen.

„In den nächsten Monaten sollten wir höchstens einen Impfstoff haben, und in den nächsten sechs Monaten sollten wir dabei sein, den Impfstoff an die Menschen in Indien zu liefern“, sagte der Gesundheitsminister der Union, Dr. Harsh Vardhan, in seinen Kommentaren auf der Jahreshauptversammlung der Indischen Rotkreuzgesellschaft (IRCS) und der St. John’s Ambulance in der vergangenen Woche.

Die meisten potentiellen Covid-19-Impfstoffe müssen in zwei Dosen verabreicht werden, um Schutz vor Infektionen oder eine Verringerung der Krankheitsschwere zu bieten, was bedeuten würde, dass innerhalb von sechs Monaten 400-500 Millionen Impfstoffstiche verabreicht werden müssten. Ist dies möglich?

Deepak Kapur, Rotarys Nationaler PolioPlus-Vorsitzender für Indien, sagte, es sei machbar. Kapoor, der diese Aufgabe im Jahr 2001 übernahm, leitete ein Team von Freiwilligen, das sich für die Regierung einsetzte und sie unterstützte, um marginalisierte Bevölkerungsgruppen und Migranten zu erreichen, wo viele Kinder vermisst wurden, was dazu führte, dass das Polio-Wildvirus in Indien überlebte. Die Bemühungen der Mammuts führten dazu, dass an jedem nationalen Impftag 170 Millionen Kinder gegen Polio geimpft wurden.

„Als die Initiative zur Ausrottung der Kinderlähmung begann, und sogar gegen Ende, dachten Experten aus der ganzen Welt, dass Indien vielleicht gar nicht in der Lage wäre, dies zu tun, und wenn doch, wäre es das letzte Land der Welt, das dies tatsächlich tun würde. Aber wir haben allen Widrigkeiten getrotzt, und trotz einer riesigen Bevölkerung, unhygienischer Bedingungen und einer ganzen Reihe anderer Faktoren wie Unterernährung hat Indien es geschafft“, sagte Kapur.

Der letzte Poliofall wurde am 13. Januar 2011 in Indien registriert. Und am 27. März 2014 erklärte die Weltgesundheitsorganisation (WHO) Indien für poliofrei, seitdem sind seit fünf Jahren keine Fälle von Polio in freier Wildbahn mehr gemeldet worden.

In der Woche vor dem Welt-Polio-Tag am 24. Oktober ist Kapur, der auch Mitglied der India Expert Advisory Group ist, die das Gesundheitsministerium bei der Aufrechterhaltung der Poliofreiheit in Indien berät, optimistisch. „Es ist möglich, es wird sehr viel Schulung in der Impfstoffverabreichung erfordern, weil die Kältekette ausreichend sein muss, und soweit ich weiß, gibt es diejenigen (Covid-19-Impfstoffe), die bei etwa minus 30 Grad Celsius in Ordnung sind, und diejenigen, die bei minus 70 Grad Celsius in Ordnung sind. Es liegt auf der Hand, dass Indien die Impfstoffe wählen muss, die bei minus 30 Grad Celsius zugelassen sind, weil unsere Kühlkette darauf ausgerichtet ist“, sagte er. Eine Kühlkette ist eine temperaturgesteuerte Lieferkette, um sicherzustellen, dass der Impfstoff nicht verderben kann.

Die Arbeiten in Indien haben bereits begonnen. Das Land identifiziert Lagerhäuser und setzt sein im eigenen Land entwickeltes Electronic Vaccine Intelligence Network (eVIN) ein, das die Impfstoffvorräte digitalisiert und die Temperaturen in der Kühlkette überwacht, um sicherzustellen, dass Qualität und Wirksamkeit nicht durch Temperaturschwankungen verloren gehen. Gesundheitszentren werden mit Geo-Tags versehen, und Sensoren in Kühl- und Gefrierschränken, in denen Impfstoffe gelagert werden, informieren automatisch eine zentrale Datenbank, wenn sich die Temperaturen ändern, und signalisieren, dass die Geräte repariert oder ersetzt werden müssen.

Eine wichtige Lehre aus der Kinderlähmung besteht darin, sich darauf vorzubereiten, Fehlinformationen und Gerüchte rasch zu zerstreuen, die dazu führen können, dass sich Menschen weigern, sich impfen zu lassen. Da sich Fehlinformationen innerhalb von Sekunden über soziale Medien verbreiten, müssen Gerüchte schnell aus der Welt geschafft werden. „Selbst ein oder zwei unglückliche Nebenwirkungen, wie Fieber und Schmerzen an der Injektionsstelle, können Gerüchte über die Sicherheit von Impfstoffen nähren und in einigen Regionen zu Ablehnungen führen. Dies geschah während des Puls-Polio-Programms und in jüngster Zeit bei der Masernimpfung. Wir haben begonnen, die Sicherheitsbedenken der Menschen zu verfolgen und Kampagnen vorzubereiten, um falschen Informationen entgegenzuwirken“, sagte ein Beamter des Gesundheitsministeriums und bat um Anonymität.

Im Gegensatz zu Polio-Tropfen, die von Freiwilligen verabreicht wurden, sind Covid19-Impfstoffe injizierbar und können nur von medizinischem Personal verabreicht werden. Der öffentliche Sektor kann es nicht allein tun, wir brauchen Partnerschaften, wie diejenigen, die bei der Ausrottung der Kinderlähmung eine Rolle gespielt haben, als Tandem, um die Impfziele zu erreichen.

„Ich glaube, es muss eine Volksbewegung werden, die sich in der Gemeinschaft engagiert und von Tür zu Tür geht. Der Nachschub mag vorhanden sein, aber ohne die Bereitschaft und den Willen der Betroffenen, Impfungen zu akzeptieren, wird es nicht möglich sein, die Ziele zu erreichen. Ich glaube nicht, dass irgendetwas davon unüberwindbar ist, wenn wir jetzt in einen Notfall-Bereitschaftsmodus eintreten und die Grundlagen dafür schaffen“, sagte der Beamte.

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